GI Cancer Surgery · Patient GuideGI Cancer Surgery · Patient Guide
GIST Surgery - కడుపు, పేగుల్లోని stromal tumour తొలగింపుGIST Surgery - Removing a Gastrointestinal Stromal Tumour
GIST అనేది కడుపు లేదా పేగు గోడలో పుట్టే ఒక అరుదైన tumour. అది localised గా ఉండి, safeగా తీయగలిగితే, దాన్ని పూర్తిగా తొలగించే ఏకైక treatment surgery. నేను Dr. Mohammed Imaduddin, ఈ page లో GIST surgery ఎలా చేస్తాను, recovery ఎలా ఉంటుంది అని సరళంగా చెబుతాను.A GIST is a rare tumour that grows in the wall of the stomach or intestine. When it is localised and can be removed safely, surgery is the only treatment that can take it out completely. I am Dr. Mohammed Imaduddin, and on this page I explain in plain language how I approach GIST surgery and what recovery is broadly like.
GIST surgery అంటే కడుపు, పేగు, rectum లేదా oesophagus గోడలో పుట్టిన gastrointestinal stromal tumour ను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం. Tumour చుట్టూ కొంత normal tissue తో, దాన్ని పగలకుండా ఒకే ముక్కగా తీయడం లక్ష్యం. Localised, resectable GIST కు surgery ప్రధాన treatment. చాలా GISTs lymph nodes కు వ్యాపించవు కాబట్టి, ఇతర cancers లాంటి wide node clearance సాధారణంగా అవసరం ఉండదు.
GIST surgery is the surgical removal of a gastrointestinal stromal tumour that has grown in the wall of the stomach, intestine, rectum or oesophagus. The aim is to take the tumour out in one piece, with a rim of normal tissue, without breaking it open. For a localised, removable GIST, surgery is the main treatment. Because most GISTs do not spread to lymph nodes, the wide node clearance used for other cancers is usually not needed.
GIST అంటే ఏమిటిWhat a GIST is
GIST అంటే ఏమిటి, ఎక్కడ పుడుతుందిWhat a GIST is, and where it starts
GIST అంటే gastrointestinal stromal tumour. ఇది digestive tract గోడలోని supporting (stromal) cells నుండి పుడుతుంది. అందుకే ఇది మామూలు stomach cancer లేదా colon cancer కంటే వేరు. చాలా GISTs కడుపులో వస్తాయి, తర్వాత small intestine, అరుదుగా rectum లేదా oesophagus లో.
చాలామందికి మొదట ఎటువంటి symptom ఉండకపోవచ్చు. కొంతమందిలో endoscopy లేదా scan వేరే కారణంతో చేసినప్పుడు యాదృచ్ఛికంగా కనిపిస్తుంది. ఇంకొందరికి కడుపునొప్పి, నిండుగా అనిపించడం, లేదా motion లో నలుపు రంగు (bleeding వల్ల) వంటివి ఉండవచ్చు.
Diagnosis biopsy పై confirm అవుతుంది. Pathology లో CD117 (KIT) మరియు DOG1 అనే markers చూస్తారు. ఈ marker pattern GIST ను ఇతర tumours నుండి వేరు చేస్తుంది, మరియు treatment ఎలా plan చేయాలో నిర్ణయించడంలో సహాయపడుతుంది.
GIST stands for gastrointestinal stromal tumour. It grows from the supporting (stromal) cells in the wall of the digestive tract. That is what makes it different from ordinary stomach cancer or colon cancer. Most GISTs arise in the stomach, then the small intestine, and less often the rectum or oesophagus.
Many people have no symptoms at first. In some, the tumour is found by chance on an endoscopy or scan done for another reason. Others notice abdominal pain, early fullness, or black stools from bleeding.
The diagnosis is confirmed on a biopsy. The pathology looks for markers such as CD117 (KIT) and DOG1. This marker pattern separates a GIST from other tumours and helps decide how treatment should be planned.
Surgery ఎందుకు, ఎలాWhy surgery, and how
GIST కు surgery ఎందుకు, ఎలా చేస్తారుWhy surgery, and how it is done
Localised GIST ను పూర్తిగా తీసివేయగలిగే ఏకైక treatment surgery. Tumour ఉన్న కడుపు లేదా పేగు భాగాన్ని, చుట్టూ కొంత normal tissue తో కలిపి తీస్తాను. ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే tumour capsule ను పగలకుండా చూడడం. ఎందుకంటే అది operation సమయంలో పగిలితే, cancer cells పొట్టలో చెదిరిపోయే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
నేను tumour size, location చూసి approach నిర్ణయిస్తాను. చిన్న tumour అయితే కడుపులోని ఒక భాగాన్ని మాత్రమే తీసే wedge resection సరిపోవచ్చు. Selected చిన్న cases లో keyhole (laparoscopic) లేదా robotic surgery సాధ్యం కావచ్చు. పెద్దవి లేదా awkward location లో ఉంటే ఎక్కువ భాగం తీయాల్సి రావచ్చు. ప్రతి plan ను imaging తర్వాత, Tumour Board చర్చతో నిర్ణయిస్తాం.
నేను ఒక మాట కుటుంబాలకు స్పష్టంగా చెబుతాను. GIST లో మామూలుగా ఇతర cancers లాంటి విస్తృత lymph node clearance అవసరం ఉండదు, ఎందుకంటే GIST అరుదుగా nodes కు వ్యాపిస్తుంది. ఇది తరచూ చిన్న operation అని కాదు, కానీ surgery scope ఎంత అన్నది tumour ను బట్టి ఉంటుంది.
For a localised GIST, surgery is the only treatment that can take it out completely. I remove the part of the stomach or bowel holding the tumour, together with a rim of normal tissue. The key point is keeping the tumour capsule intact. If it ruptures during the operation, the risk of cancer cells scattering inside the abdomen goes up.
I decide the approach after looking at the tumour size and location. A small tumour may need only a wedge removal of part of the stomach. In selected small cases, keyhole (laparoscopic) or robotic surgery may be possible. Larger tumours, or ones in an awkward spot, may need a bigger resection. Every plan is decided after imaging and a Tumour Board discussion.
One thing I make clear to families. GIST usually does not need the wide lymph node clearance used for other cancers, because it rarely spreads to the nodes. That does not always make it a small operation, but how much surgery is needed depends on the tumour itself.
Targeted therapyTargeted therapy
Imatinib ఎక్కడ సరిపోతుందిWhere targeted therapy fits
GIST treatment లో surgery ఒక భాగం మాత్రమే. Imatinib అనేది GIST కు approved oral targeted therapy. ఇది surgeon కాదు, medical oncologist prescribe చేసే medicine. కొన్ని cases లో పెద్ద లేదా awkward tumour ను తగ్గించి, తక్కువ భాగం తీసేలా చేయడానికి surgery ముందు ఇస్తారు (neoadjuvant). మరికొన్ని, recurrence risk ఎక్కువగా ఉన్న cases లో, surgery తర్వాత ఇస్తారు (adjuvant). మీకు అది అవసరమా, ఎంతకాలం అన్నది tumour size, mitotic rate, location, మరియు mutation testing పై ఆధారపడుతుంది.
CION లో systemic targeted therapy ను medical oncology team చూస్తుంది. GIST లో targeted therapy, immunotherapy వంటి systemic treatment కోసం Dr. C. Raghavendra Reddy, medical oncologist ను చూడవచ్చు. Surgery అవసరమా అన్నది నేను చూస్తాను, medicine plan ను వారు చూస్తారు, రెండు teams కలిసి coordinate చేస్తాయి.
Surgery is only one part of GIST treatment. Imatinib is an approved oral targeted therapy for GIST. It is a medicine prescribed by a medical oncologist, not by the surgeon. In some cases it is given before surgery to shrink a large or awkward tumour so that less needs to be removed (neoadjuvant). In others, where the risk of recurrence is higher, it is given after surgery (adjuvant). Whether you need it, and for how long, depends on tumour size, mitotic rate, location and mutation testing.
At CION the systemic targeted therapy is handled by our medical oncology team. For targeted therapy or immunotherapy in GIST, you can see Dr. C. Raghavendra Reddy, our medical oncologist. I decide whether surgery is needed, he plans the medicine, and the two teams coordinate.
Recovery & side effectsRecovery & side effects
Recovery సాధారణంగా ఎలా ఉంటుందిWhat recovery is broadly like
Recovery ఎంత భాగం తీశారు, surgery keyholeగా చేశారా లేక openగా చేశారా అన్నదానిపై చాలా ఆధారపడుతుంది. చిన్న keyhole removal తర్వాత చాలామంది కొన్ని రోజుల్లో ఇంటికి వెళతారు. పెద్ద open operation తర్వాత hospital stay, recovery ఎక్కువ ఉంటుంది. తినడం సాధారణంగా మెల్లగా మొదలవుతుంది, మొదట liquids, తర్వాత soft food.
సాధారణ side effects: కొన్ని రోజులు నొప్పి, అలసట, కడుపు ఉబ్బరం, ఆకలి తగ్గడం. ఇవి ఎక్కువగా తాత్కాలికం. కడుపు లేదా పేగులో ఎక్కువ భాగం తీస్తే, తినే అలవాట్లలో కొంత మార్పు అవసరం కావచ్చు, మా dietitian దానిలో సహాయం చేస్తారు.
వెంటనే doctor ను సంప్రదించాల్సినవి: ఎక్కువ జ్వరం, తగ్గని లేదా పెరిగే నొప్పి, గాయం నుండి ఎరుపు/చీము/లీకేజ్, వాంతులు ఆగకపోవడం, motion లేదా వాంతిలో రక్తం. ఇవి ఉంటే మా team కు ఫోన్ చేయండి లేదా దగ్గర్లోని hospital కు వెంటనే వెళ్లండి. ఇది panic పడడానికి కాదు, ముందుగా గమనించి act చేయడానికి.
Recovery depends a lot on how much was removed and whether surgery was keyhole or open. After a small keyhole removal, many patients go home within a few days. After a larger open operation, the hospital stay and recovery are longer. Eating usually restarts gradually, first liquids, then soft food.
Common side effects are pain for a few days, tiredness, bloating and reduced appetite. These are mostly temporary. If a larger part of the stomach or bowel was removed, eating habits may need some adjustment, and our dietitian helps with that.
Call the doctor if you notice: a high fever, pain that does not settle or is getting worse, redness, pus or leakage from the wound, vomiting that will not stop, or blood in the stool or vomit. If these happen, phone our team or go to the nearest hospital now. This is not to make you panic, it is so you can spot a problem early and act.
తిరిగి వస్తుందాWill it come back
GIST తిరిగి వస్తుందాWill a GIST come back
పూర్తిగా తీసిన తర్వాత కూడా కొన్ని GISTs తిరిగి రావచ్చు. ఈ risk ముఖ్యంగా tumour size, ఎక్కడ ఉంది, microscope కింద కనిపించే mitotic rate (cells ఎంత వేగంగా విభజిస్తున్నాయి), మరియు surgery సమయంలో capsule పగిలిందా అన్నదానిపై ఆధారపడుతుంది.
తక్కువ-risk tumours ను తరచూ scans తో మాత్రమే follow చేస్తారు. ఎక్కువ-risk tumours కు surgery తర్వాత targeted therapy ఇవ్వవచ్చు, మరియు CT scan తో regular follow-up చేస్తారు. మీ case కు honest risk అంచనా మీ pathology report మరియు scans నుండి వస్తుంది, generic numbers నుండి కాదు. అందుకే మీ reports చూడకుండా శాతాలు చెప్పను.
Some GISTs can come back even after complete removal. The risk depends mainly on the tumour size, where it was, the mitotic rate seen under the microscope (how fast the cells are dividing), and whether the capsule ruptured during surgery.
Lower-risk tumours are often followed with scans alone. Higher-risk tumours may be offered targeted therapy after surgery, with regular CT follow-up. The honest risk estimate for your case comes from your pathology report and scans, not from generic numbers. That is why I will not quote percentages without seeing your reports.
CostCost
GIST surgery cost ఎలా నిర్ణయమవుతుందిWhat drives the cost
GIST surgery cost ఒక్కో case కు మారుతుంది, ఇక్కడ ఏ సంఖ్యా online ధరగా చదవడం నమ్మదగినది కాదు. Cost ను నడిపించే అంశాలు: ఎంత భాగం తీయాలి, keyhole/robotic లేదా open approach, anaesthesia, hospital stay పొడవు, ICU అవసరమా, pathology testing, మరియు surgery తర్వాత targeted therapy అవసరమా.
మీ exact situation కు సరిపోయే estimate ఇవ్వాలంటే నాకు మీ reports కావాలి. మీ diagnosis, scans, biopsy report మా team కు WhatsApp లో పంపండి, మీ case కు తగిన estimate సిద్ధం చేస్తాం. Aarogyasri, insurance వంటి support routes ఉన్నాయా అన్నది కూడా మా team మీకు guide చేస్తుంది.
The cost of GIST surgery varies from case to case, and no single number you read online as a price is reliable. The factors that move it are how much needs to be removed, whether the approach is keyhole/robotic or open, anaesthesia, length of hospital stay, whether ICU is needed, pathology testing, and whether targeted therapy is needed after surgery.
To give an estimate that fits your exact situation, I need to see your reports. Send your diagnosis, scans and biopsy report to my team on WhatsApp and we will prepare an estimate built around your case. Our team will also guide you on whether support routes such as Aarogyasri or insurance may apply.
GIST ను ఎవరు treat చేయాలిWhich doctor should treat a GIST
GIST surgery ను GI tumours పై అనుభవం ఉన్న surgical oncologist చేయడం మంచిది. చూడాల్సిన criteria: ఈ specific సమస్యపై అనుభవం, capsule పగలకుండా tumour తీయగల నైపుణ్యం, నిర్ణయాలను Tumour Board లో చర్చించే అలవాటు, మరియు మీ ప్రశ్నలకు ఓపికగా సమాధానం చెప్పడం. Surgery తో పాటు medical oncology coordinate అయ్యే center అయితే ఇంకా మంచిది.
కొన్నిసార్లు మరో specialist లేదా center ఎంచుకోవడం సహేతుకం. ఉదాహరణకు tumour unresectableగా కనిపిస్తే మొదట systemic therapy కోసం medical oncologist, లేదా rectum లాంటి చోట radiation అవసరమైతే radiation oncologist అవసరం కావచ్చు. Second opinion తీసుకోవడం పూర్తిగా సరైనది, నేను దాన్ని ప్రోత్సహిస్తాను. Dr. Mohammed Imaduddin surgical oncology లో M.Ch (AIIMS) మరియు ESSO fellowship training తో GI tumours treat చేస్తారు.
GIST surgery is best done by a surgical oncologist experienced with GI tumours. The criteria to look for are experience with this specific problem, the skill to remove the tumour without rupturing the capsule, a habit of discussing decisions in a Tumour Board, and a willingness to answer your questions patiently. A centre where surgery and medical oncology coordinate is an added advantage.
Sometimes choosing a different specialist or centre is reasonable. For example, if the tumour looks unresectable, a medical oncologist may be needed first for systemic therapy, or a radiation oncologist if radiation is relevant, such as for some rectal tumours. Getting a second opinion is entirely reasonable, and I encourage it. Dr. Mohammed Imaduddin treats GI tumours with M.Ch (AIIMS) and ESSO fellowship training in surgical oncology.
అడగాల్సిన ప్రశ్నలుQuestions to ask
మీ doctor ను అడగాల్సిన ప్రశ్నలుQuestions to ask your doctor
నా GIST size ఎంత, ఎక్కడ ఉంది, biopsy/marker reports ఏం చెబుతున్నాయి?
ఇప్పుడే surgery చేయాలా, లేక ముందు imatinib తో tumour తగ్గించాలా?
Keyhole/robotic సాధ్యమా, లేక open surgery అవసరమా, ఎంత భాగం తీస్తారు?
Recurrence risk ఎంత, surgery తర్వాత targeted therapy అవసరమా?
Follow-up ఎలా ఉంటుంది, ఎన్ని scans, ఎంతకాలం?
Second opinion తీసుకోవచ్చా, నా reports ఇస్తారా?
How big is my GIST, where is it, and what do the biopsy and marker reports show?
Should surgery be done now, or should imatinib be used first to shrink the tumour?
Is keyhole/robotic possible or is open surgery needed, and how much will be removed?
What is my recurrence risk, and will I need targeted therapy after surgery?
What will follow-up look like, how many scans, and for how long?
Can I get a second opinion, and will you share my reports?
మీ surgeonYour surgeon
Dr. Mohammed Imaduddin తో మాట్లాడండిTalk to Dr. Mohammed Imaduddin
నేను Dr. Mohammed Imaduddin, Hyderabad లో surgical oncologist. GI మరియు peritoneal cancer surgery నా focus. చాలా కుటుంబాలు Vijayawada, Warangal, ఇతర చిన్న ఊర్ల నుండి reports చేతిలో పట్టుకుని, "surgery అవుతుందా?" అని అడగడానికి వస్తారు. నేను reports చూసిన తర్వాతే నిజాయితీగా చెబుతాను. నా కుటుంబ సభ్యునికి నేను సిఫార్సు చేయని surgery ను మీకూ సిఫార్సు చేయను.
I am Dr. Mohammed Imaduddin, a surgical oncologist in Hyderabad with a focus on GI and peritoneal cancer surgery. Many families come from Vijayawada, Warangal and smaller towns, reports in hand, asking whether surgery is possible. I will give you an honest answer only after I see your reports. I will not recommend a surgery I would not recommend for my own family.
The CION Team - సమగ్ర Cancer CareThe CION Team - Complete Cancer Care
GIST treatment తరచూ surgery తో పాటు systemic targeted therapy ను కలిపి ఉంటుంది. మీ care pathway కు సంబంధించిన CION colleagues:GIST care often combines surgery with systemic targeted therapy. The CION colleagues most relevant to your care pathway:
Medical oncologist - precision oncology, targeted therapy, immunotherapy. GIST లో imatinib వంటి systemic treatment కోసం.Medical oncologist for precision oncology, targeted therapy and immunotherapy - for systemic treatment such as imatinib in GIST.
Medical oncologist - chemotherapy, targeted therapy. GI cancers లో systemic treatment, complex second opinions కోసం.Medical oncologist for chemotherapy and targeted therapy - systemic treatment in GI cancers and complex second opinions.
FAQ
తరచుగా అడిగే QuestionsFrequently Asked Questions
GIST అంటే gastrointestinal stromal tumour. ఇది digestive tract గోడలో పుట్టే ఒక అరుదైన tumour, ఎక్కువగా కడుపులో, తర్వాత small intestine, అరుదుగా rectum లేదా oesophagus లో. ఇది మామూలు stomach లేదా bowel cancer కంటే వేరు, ఎందుకంటే ఇది gut గోడలోని supporting (stromal) cells నుండి పుడుతుంది. Diagnosis biopsy పై CD117 (KIT), DOG1 వంటి markers తో confirm అవుతుంది.GIST stands for gastrointestinal stromal tumour. It is a rare tumour that grows in the wall of the digestive tract, most often in the stomach, then the small intestine, and less commonly the rectum or oesophagus. It is different from common stomach or bowel cancer because it starts in the supporting (stromal) cells of the gut wall. Diagnosis is confirmed on biopsy with markers such as CD117 (KIT) and DOG1.
Localisedగా ఉండి safeగా తీయగలిగే GIST కు surgery ప్రధాన treatment, దాన్ని పూర్తిగా తొలగించగల ఏకైక treatment అదే. Tumour ను clear margin తో ఒకే ముక్కగా తీయడం లక్ష్యం. చాలా GISTs lymph nodes కు వ్యాపించవు కాబట్టి, ఇతర cancers లాంటి wide node removal సాధారణంగా అవసరం ఉండదు. Selected cases లో surgery ముందు లేదా తర్వాత targeted medicine కలపవచ్చు.For a GIST that is localised and can be removed safely, surgery is the main treatment and the only one that can remove the tumour completely. The aim is to take out the whole tumour in one piece with a clear margin. Many GISTs do not need the wide lymph node removal used for other cancers, because GIST rarely spreads to lymph nodes. Targeted medicine may be added before or after surgery in selected cases.
Surgeon tumour ఉన్న కడుపు లేదా పేగు భాగాన్ని, చుట్టూ కొంత normal tissue తో తీస్తారు, capsule పగలకుండా జాగ్రత్తపడతారు. Size, location ను బట్టి ఇది కడుపులో ఒక భాగం తీసే wedge removal, పేగులో ఒక segment, లేదా పెద్ద resection కావచ్చు. Selected చిన్న tumours ను keyhole (laparoscopic) లేదా robotic surgery తో తీయవచ్చు. Approach ను imaging తర్వాత, Tumour Board చర్చతో నిర్ణయిస్తారు.The surgeon removes the part of the stomach or bowel that holds the tumour, with a rim of normal tissue around it, and tries to take it out without breaking the capsule. Depending on the size and location, this may be a wedge removal of part of the stomach, a segment of intestine, or a larger resection. Selected smaller tumours may be removed by keyhole (laparoscopic) or robotic surgery. The approach is decided after imaging and Tumour Board discussion.
Imatinib అనేది GIST కు approved oral targeted therapy, దీన్ని surgeon కాదు medical oncologist prescribe చేస్తారు. పెద్ద లేదా awkward location లో ఉన్న tumour ను తగ్గించి తక్కువ భాగం తీసేలా surgery ముందు ఇవ్వవచ్చు, లేదా recurrence risk ఎక్కువగా ఉన్న tumours కు surgery తర్వాత ఇవ్వవచ్చు. మీకు అవసరమా, ఎంతకాలం అన్నది tumour size, mitotic rate, location, మరియు mutation testing పై ఆధారపడుతుంది.Imatinib is an approved oral targeted therapy for GIST and is prescribed by a medical oncologist, not by the surgeon. It may be given before surgery to shrink a large or awkwardly placed tumour so less needs to be removed, or after surgery for tumours judged to be at higher risk of coming back. Whether you need it, and for how long, depends on tumour size, mitotic rate, location and mutation testing.
Recovery ఎంత భాగం తీశారు, surgery keyholeగా లేక openగా చేశారా అన్నదానిపై ఆధారపడుతుంది. చిన్న keyhole removal తర్వాత చాలామంది కొన్ని రోజుల్లో ఇంటికి వెళతారు. పెద్ద open operation తర్వాత hospital stay, recovery ఎక్కువ ఉంటుంది. తినడం సాధారణంగా మెల్లగా మొదలవుతుంది. Normal daily activity కు తిరిగి రావడానికి సాధారణంగా కొన్ని వారాలు, కొందరికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. మీ team మీ case కు దీన్ని guide చేస్తుంది.Recovery depends on how much of the stomach or bowel was removed and whether surgery was keyhole or open. After a smaller keyhole removal many patients go home within a few days; after a larger open operation the hospital stay and recovery are longer. Eating usually restarts gradually. Returning to normal daily activity commonly takes a few weeks, and some patients take longer. Your team guides this for your case.
పూర్తిగా తీసిన తర్వాత కూడా కొన్ని GISTs తిరిగి రావచ్చు, ఈ risk ముఖ్యంగా tumour size, ఎక్కడ ఉంది, microscope కింద కనిపించే mitotic rate, మరియు capsule పగిలిందా అన్నదానిపై ఆధారపడుతుంది. తక్కువ-risk tumours ను తరచూ scans తో మాత్రమే follow చేస్తారు. ఎక్కువ-risk tumours కు surgery తర్వాత targeted therapy, regular CT follow-up ఇవ్వవచ్చు. మీ case కు honest risk మీ pathology, scans నుండి వస్తుంది.Some GISTs can come back even after complete removal, and the risk depends mainly on tumour size, where it was, the mitotic rate seen under the microscope, and whether the capsule ruptured. Lower-risk tumours are often followed with scans alone. Higher-risk tumours may be offered targeted therapy after surgery and regular CT follow-up. The honest risk for your case comes from your pathology and scans.
ఎల్లప్పుడూ కాదు. కడుపులో దొరికే చాలా చిన్న GISTs, తరచూ 2 cm లోపు, worrying features లేకుంటే, వెంటనే తీయకుండా endoscopic ultrasound, follow-up తో గమనించవచ్చు, పెరిగితే లేదా symptoms వస్తే surgery చేస్తారు. పెద్దవి, bleeding లేదా symptoms కలిగించేవి, కడుపు బయట ఉన్నవి సాధారణంగా తీస్తారు. ఈ నిర్ణయం వ్యక్తిగతం, మీ reports అవసరం.Not always. Very small GISTs found in the stomach, often under 2 cm with no worrying features, may be watched with endoscopic ultrasound and follow-up rather than removed straight away, and surgery is reserved for tumours that grow or cause symptoms. Larger tumours, tumours that bleed or cause symptoms, and tumours outside the stomach are usually removed. This decision is individual and needs your reports.